VISIT 見学のお申し込み 入力内容に誤りがあります。再度ご入力ください。 文字の大きさ 中 大 所要時間3分! ① 入力 ② 入力内容の確認 ③ 送信完了 ※見学日時の確定は、ご入力いただきました電話番号に施設の担当者よりご連絡させていただきます。 ご記入者の情報をお教えください。 お名前 必須 入力必須項目です 例)山田 太郎 フリガナ 必須 入力必須項目です 例)ヤマダ タロウ ※全角カタカナ 生年月日 必須 選択 1913年(大正2年) 1914年(大正3年) 1915年(大正4年) 1916年(大正5年) 1917年(大正6年) 1918年(大正7年) 1919年(大正8年) 1920年(大正9年) 1921年(大正10年) 1922年(大正11年) 1923年(大正12年) 1924年(大正13年) 1925年(大正14年) 1926年(大正15年) 1926年(昭和元年) 1927年(昭和2年) 1928年(昭和3年) 1929年(昭和4年) 1930年(昭和5年) 1931年(昭和6年) 1932年(昭和7年) 1933年(昭和8年) 1934年(昭和9年) 1935年(昭和10年) 1936年(昭和11年) 1937年(昭和12年) 1938年(昭和13年) 1939年(昭和14年) 1940年(昭和15年) 1941年(昭和16年) 1942年(昭和17年) 1943年(昭和18年) 1944年(昭和19年) 1945年(昭和20年) 1946年(昭和21年) 1947年(昭和22年) 1948年(昭和23年) 1949年(昭和24年) 1950年(昭和25年) 1951年(昭和26年) 1952年(昭和27年) 1953年(昭和28年) 1954年(昭和29年) 1955年(昭和30年) 1956年(昭和31年) 1957年(昭和32年) 1958年(昭和33年) 1959年(昭和34年) 1960年(昭和35年) 1961年(昭和36年) 1962年(昭和37年) 1963年(昭和38年) 1964年(昭和39年) 1965年(昭和40年) 1966年(昭和41年) 1967年(昭和42年) 1968年(昭和43年) 1969年(昭和44年) 1970年(昭和45年) 1971年(昭和46年) 1972年(昭和47年) 1973年(昭和48年) 1974年(昭和49年) 1975年(昭和50年) 1976年(昭和51年) 1977年(昭和52年) 1978年(昭和53年) 1979年(昭和54年) 1980年(昭和55年) 1981年(昭和56年) 1982年(昭和57年) 1983年(昭和58年) 1984年(昭和59年) 1985年(昭和60年) 1986年(昭和61年) 1987年(昭和62年) 1988年(昭和63年) 1989年(昭和64年) 1989年(平成元年) 1990年(平成2年) 1991年(平成3年) 1992年(平成4年) 1993年(平成5年) 1994年(平成6年) 1995年(平成7年) 1996年(平成8年) 1997年(平成9年) 1998年(平成10年) 1999年(平成11年) 2000年(平成12年) 2001年(平成13年) 2002年(平成14年) 2003年(平成15年) 2004年(平成16年) 2005年(平成17年) 2006年(平成18年) 2007年(平成19年) 2008年(平成20年) 2009年(平成21年) 2010年(平成22年) 2011年(平成23年) 2012年(平成24年) 2013年(平成25年) 2014年(平成26年) 2015年(平成27年) 2016年(平成28年) 2017年(平成29年) 2018年(平成30年) 2019年(平成32年) 2019年(令和元年) 2020年(令和2年) 2021年(令和3年) 2022年(令和4年) 2023年(令和5年) 2024年(令和6年) 年 例)1952年(昭和27年) 選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 例)1月 選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 入力必須項目です 日 例)1日 郵便番号 必須 入力必須項目です 郵便番号を調べたい方はこちら 例)1076030 ※半角数字・ハイフンなし 住所 都道府県必須 入力必須項目です 例)東京都 市区町村必須 入力必須項目です 例)港区赤坂1-12-32 ※海外の方はこちらに詳細の住所を記載してください。 マンション、ビル名、部屋番号など任意 例)アーク森ビル30階 EAST 電話番号 必須 電話番号を正しく入力してください 例)0335056688 ※半角数字・ハイフンなし メールアドレス 任意 例)hcm-suncity@co.jp※メールアドレスの入力をされなかったお客様には、見学お申し込み完了の確認メールは送信いたしません。 ご入居をお考えの方についてお教えください。 ご入居者との関係 必須 ご本人 親子 兄弟 親類 友人 その他 ※「その他」の場合に詳細を入力してください 入力必須項目です ご入居希望人数 必須 1人 2人 3人以上 入力必須項目です 介護認定の有無について 任意 有 無 見学を希望する施設をお選びください。必須※複数選択可能です 東京 サンシティ吉祥寺 サンシティ銀座EAST サンシティ立川昭和記念公園 サンシティ町田 サンシティ調布ロイヤルケア 神奈川 サンシティ神奈川 サンシティ横浜 サンシティ横浜南 サンシティみなとみらいEAST みなとみらいについては見学日を限定しております。詳しくはHPをご確認ください。 埼玉 サンシティ熊谷 サンシティ東川口 サンシティ熊谷ロイヤルケア 千葉 サンシティ柏 大阪 サンシティ高槻 京都 サンシティ木津ロイヤルケア 兵庫 サンシティタワー神戸 サンシティパレス塚口 サンシティ宝塚 入力必須項目です 見学希望の日時 第1希望必須 入力必須項目です 時間帯を選択 午前中 12時~14時 14時~16時 その他(以下のその他、連絡事項欄へ入力) 入力必須項目です 第2希望任意 時間帯を選択 午前中 12時~14時 14時~16時 その他(以下のその他、連絡事項欄へ入力) 第3希望任意 時間帯を選択 午前中 12時~14時 14時~16時 その他(以下のその他、連絡事項欄へ入力) 下記の内容についてお教えください。 当社を何でお知りになりましたか?※1つお選びください 必須 新聞紙面 新聞折込チラシ インターネット広告 ポスティング・その他チラシ 老人ホーム検索サイト(LIFULL介護等) 他のインターネットサイト(検索して見つけた) 雑誌・本 タウン紙・広報紙 老人ホーム紹介会社 友人・知人の紹介 病院 有料老人ホーム協会 行政 近隣在住 入力必須項目です 当社をお知りになった媒体の詳細を教えてください。 任意 例)雑誌の名前、ウェブサイトの名前、紹介を受けた会社名 など その他、連絡事項等 任意 個人情報の取り扱いについて 1. 株式会社ハーフ・センチュリー・モアでは下記利用目的のためにお客様の個人情報(身体状況等を含む)、入居検討時の希望条件をお伺いしております。(通勤圏内)の良好な住宅地 (1) 入居相談業務のため、下記内容のDM等をお届けするため見学相談会、施設イベント、空室情報、キャンペーン情報、アンケート、新規・既存施設のご案内 (2) 市場調査、施設入居動向の把握、施設改善のための資料作成 (3) 発送資料等の到着確認や、施設概要のご説明をお電話にてご案内するため 2. 利用目的を変更する場合には、事前にご本人様にその目的をご連絡しご了解の上実施いたします。 新たな目的にご同意いただけない場合は拒否をすることができます。 3. ご本人様の同意がある場合や、監督官庁からの要請、法令により開示が求められた場合以外に、第三者に情報を提供いたしません。なお、業務委託先での取扱いについては、株式会社ハーフ・センチュリー・モアが責任をもって管理・運用いたします。 4. アンケート等にご記入いただいた個人情報の範囲によっては、ご質問に対しお答えできる範囲等が制限される場合がございます。 5. お客様ご自身から、ご本人様の個人情報につきまして、追加、訂正、削除、利用の停止等の要請を受けたときは、その意思を尊重し、個人情報の追加、訂正、削除、利用停止等を行います。ただし 、利用停止等の要請を受けた場合は、ご案内やダイレクトメールをお届けできないことになりますのでご留意ください。 6. 株式会社ハーフ・センチュリー・モアでは、一般に公開された情報を除き、ご本人様のご同意なく、第三者からお客様の個人情報を収集し、利用することはございません。 7. 株式会社ハーフ・センチュリー・モアでは、お預かりした個人情報のお取扱いに対し、管理体制整備や社員教育等、必要な手段・努力を講じ、これを徹底いたします。 ※ 今後サンシティ等からDMによるご案内や電話連絡による資料到着確認及び施設概要のご説明をさせていただくことがございます。ご希望されない場合は連絡欄に「連絡不要」とご記入ください。 ① 入力 ② 入力内容の確認 ③ 送信完了 下記の内容をご確認の上、送信してください。 お名前 フリガナ 生年月日 年 月 日 郵便番号 住所 電話番号 メールアドレス ご入居者との関係 ご入居希望人数 介護認定の有無について 見学を希望する施設 見学希望の日時 第1希望: 第2希望: 第3希望: 当社を何でお知りになりましたか? お知りになった詳細(雑誌タイトル、WEBサイト、紹介会社等) その他、連絡事項等 上記「個人情報保護方針」をご確認・ご同意の上、確認画面へ進んでください。 見学日時の確定は、ご入力いただきました電話番号に施設の担当者よりご連絡させていただきます。 戻る 個人情報保護方針に同意の上入力内容を確認する